학교-지역 연계 교육프로그램 제안사업 계획서(예시)

기관(체험처)명

창포마을

대표자 및

연락처

홍길동 010-1234-5678

주소

홈페이지

http://

제안분야

중복가능

꿈길업체여부

목적

무심코 지나치는 잡초의 쓰임새와 효능을 알아보고 자연자원의 가치를 일깨워줌

지역연계

기대효과

학교는 다양한 학습의 기회 제공, 마을은 안정적인 체험객 확보

학교와 마을이 함께 만들어가는 교육의 패러다임의 전환 계기

교육장소

운영기간

2019. 04.∼ 2019.12

 

특이사항

프로그램 운영 특이 사항 :

체험처 소개

충남 자연 곤충(충남곤충체험학습장)은 교육부지정 진로체험인증기관으로 미래의 친환경 식량으로서의 곤충과 자연의 동반자로서의 곤충을 동시에 체험해 볼 수 있는 학습장입니다. 학습장에서는 다양한 곤충과 동물들을 만나보고 직접 곤충과 관련한 만들기와 체험을 해보는 오감체험 교육을 실시하고 있습니다.

체험처 홍보 사진

마을로 찾아가는 프로그램(예시)

체험 및 교육 내용

체험시기

소요시간

(횟수)

대상

운영방식

소요경비

준비물

가족체험 프로그램

-곤충체험장 전시 가이드

-체험 2개(나무곤충목걸이 만들기, 무지개 샌드아트, 곤충표본제작, 애벌레 담아가기 중 선택 2개)

-표본관람, 토끼 먹이 주기

연중

1시간~

1시간 30분

(1일 3회)

유,

최소인원

( )명

최대인원

( )명

체험비: :

(1인당 10,000원)

학교 :

개인 :

진로체험 프로그램

-곤충체험장 전시가이드

-미래식량으로서의 곤충 활용

-체험 개(곤충 디오라마 만들기, 곤충표본제작, 애벌레 담아가기 중 선택 2개)

-표본관람

-곤충, 동물 오감체험

연중

1시간 30분

~ 2시간 (1일 2회)

유, 초,

최소인원

( )명

최대인원

( )명

체험비: :

(1인당 10,000원)

학교 :

개인 :

학교로 찾아가는 프로그램(예시)

체험 및 교육 내용

체험시기

소요시간

(횟수)

대상

운영방식

소요경비

준비물

천연 염색 체험

-첨연 염색 원리 알기

-다양한 천연 염색 재료를 이용하여 염색하기

-천연 염색이 화학 염색에 비해 좋은 점에 대해 알아보기

-우리 생활에서 천연 염색을 이용한 제품이 이용되는 사례 알아보기

연중

1시간~

1시간 30분

(1일 3회)

유,

최소인원

( )명

최대인원

( )명

체험비: :

(1인당 원)

학교 :

노트북, 빔프로젝트

개인 :

목장갑

목공 체험

-목공풀, 망치 등을 이용하여 형태를 완성한 후, 나무조각을 붙이거나 채색하기

연중

1시간 30분

~ 2시간 (1일 2회)

유, 초,

최소인원

( )명

최대인원

( )명

체험비: :

(1인당 원)

학교 :

개인 :

학교-지역 연계 교육프로그램 제안사업 계획서

기관(체험처)명

대표자 및

연락처

주소

홈페이지

http://

제안분야

중복가능

꿈길업체여부

목적

지역연계

기대효과

교육장소

운영기간

 

특이사항

프로그램 운영 특이 사항 :

체험처 소개

체험처 홍보 사진

<기관(단체) 서식 3>

마을로 찾아가는 프로그램

체험 및 교육 내용

체험시기

소요시간

(횟수)

대상

운영방식

소요경비

준비물

학교로 찾아가는 프로그램

체험 및 교육 내용

체험시기

소요시간

(횟수)

대상

운영방식

소요경비

준비물

강 사 카 드

단체명

또는 사업자명

사 진

(6개월 이내 촬영)

성 명

성 별

생년월일

휴대전화

이메일

주 소

최종학력

년 월 일 학교 졸업/수료

주요경력

직장명

근무기간

직위 및 역할

주요자격

자격증명

취득일자

발급기관

기타사항

은행명

계좌번호

2019년 월 일

지 원 자 (인)

충청남도서산교육지원청교육장 귀하

<기관(단체) 서식 4>

[별지 제12호서식]

성범죄 경력 조회 및 아동학대 관련 범죄전력조회 동의서

대상자

성 명

주민등록번호

(외국인의 경우 생년월일)

외국인등록번호(외국인인의 경우만 기입)

연락처

(휴대폰 등)

본인은 ○○기관(시설)(예: 서산관내 초등학교, 중학교, 고등학교 등) 취업자(취업예정자)로서, 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,아동복지법29조의3에 따른 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.

2019년 월 일

동의자

(서명 또는 인)

충청남도 서산 경찰서장 귀하

유의사항

1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호)

2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다.

3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다.

4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.

210㎜×297[백상지 80g/㎡(재활용품)]

<기관(단체) 서식 5>

개인정보 수집 및 활용 동의서

서산시청, 서산교육지원청에서 실시하는 학교-마을이 함께 만들어가는 교육과정 강사 모집과 관련하여 개인정보를 수집하여 이용하고자 합니다. 내용을 이해하신 후에 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용목적 : 학교-마을이 함께 만들어가는 교육과정

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 주민등록번호, 연락처, 이메일 등

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 사업 종료시까지 보유

4. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 안내

개인정보 수집에 대해 거부를 하실 수 있는 권리가 있으며, 거부하시는 경우 학교-마을이 함께 만들어가는 교육과정 강사에 응모하실 수 없습니다.

위의 내용을 확인하였으며, 개인정보 수집에 동의합니다. 아니오

고유식별정보 처리에 동의합니다. 아니오

○○○ 단체, 공동체 지원자 : (서명)

충청남도서산교육지원청교육장 귀하