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현행

개정안

개정사유

제목

　소집단유행관리

　결핵역학조사관리지침

- 학교결핵관리 수록

명칭에서 오는 제한적인 요소방지와 학교결핵관리지침수록여부 등을 구별할 수 있는 문구필요

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2. 기본방향

ㅇ결핵환자, 특히 전염성결핵환자에 대한 역학조사 강화

- 신속한 접촉자 조사실시

- 감염자에 대한 잠복결핵감염치료실시(결핵발병 고위험군 대상)와 추구관리 철저

- 발병자에 대한 결핵치료 실시와 치료성공률 향상을 위한 추구관리 철저

2. ----------

ㅇ------------------------------- ---------------------------------

- ---------------------

ㅇ결핵잠복감염자---------------------- ----------------------------

ㅇ결핵환자-------------------------- ----------

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3) 접촉자 검진 및 추구관리

◦ 집단 내 결핵유행 발생시 처리결과보고 <별첨-14>

신설

신설

신설

3) -------------------------

삭제

4)_결핵환자 관련 자료 및 접촉자검사 등의 자료를 결핵정보통합관리시스템(TBnet)에 입력<별첨4>

1)신고→소집단→환자등록(환자검색기능을 통해 기본자료 자동입력)→기본입력자료 외 자료입력(환자구분, PPD, IGRA검사결과 등)→접촉자등록→접촉자추구관리입력

※환자성명만 조회시 관할 보건소만 조회, 주민번호만 조회시 전국보건소 검색

5)집단 내 결핵 발생시 처리결과보고 <별첨5>

6)10대결핵환자관리

<결핵정보통합관리시스템(TBnet)에 보고 별첨6>

◦ 1O대 결핵환자 거주지 보건소

치료내용, 가족접촉자검진 등 접촉자조사 및 잠복결핵감염치료 실시여부

◦ 10대결핵환자 비거주지면서 신고보건소

해당 거주지(보건소 전출-전입기능 이용) 및 해당 학교 보건소 통보(유선 등)

◦10대결핵환자 통학 학교(시설)관할 보건소

학교(시설)발생결핵환자 치료내용 및 접촉자조사, 잠복결핵감염치료실시여부, 거주지가 타보건소관할이면 가족검진실시를 위한 거주지보건소 통보

결핵정보통합관리시스템(Tbnet)에 구축된 업무내용 적시 및 10대결핵환자관리 근거내용 마련

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다. 접촉자 검진 및 추구관리

집단구분

어린이집, 유치원, 초등학교, 사회복지시설 기타 수용시설 등

신설

다. -----------------------------

------------

교정시설, -----------------------------------------

--------------

※집단구분에 초,중,고등학교 결핵환자발생은 Ⅱ. 학교결핵관리참조

중학교, 고등학교 표기가 없어 사업대상이 아닌 것으로 오인되고, 학교결핵관리로 통합

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2)검진결과에따른조치및추구관리

--------------

ㅇ조사대상집단에대해서는역학조사이후일정기간(예)3개월,6개월,12개월등)후 추구검진(흉부엑스선검사등)실시해야한다.

2)------------------------------

--------------

ㅇ--------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------실시해야하며,12개월후 추가 결핵환자가 발견되면 추구기간을 1년 더 연장

환자가 발생하지 않을 경우에는 더 이상에 추구관리가 필요없으나, 계속 환자가 발생하는 경우는, 지속적으로 관찰필요

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별첨4

별첨 4. 결핵정보통합관리시스템(TBnet) 자동집계되므로 별도보고 없음, <별첨 4-1, 결핵정보통합관리시스템(TBnet) 보고내용>

Tbnet에 구축된 업무내용 적시 및 실제보고화면안내

신설

<별첨5>

결핵집단발생결과보고

<별첨6,결핵정보통합관리시스템(TBnet)자동집계및보고,10대결핵환자>

실제로 업무를 수행중에 있으나, 지침상에 미 기재된 사항과 특히 10대 결핵환자 보고서식 적시

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Ⅱ. 중고등학교관리

Ⅱ. 학교결핵관리

유치원(어린이집 포함)과 초ㆍ중ㆍ고등학교 내 결핵환자 발생 시 접촉자(학생과 직원 등)에 대한 조사를 신속히 실시하여 추가결핵환자발견 및 치료와 결핵감염자에 대한 잠복결핵감염치료를 실시한 발병예방으로 결핵 전파를 조기에 차단키 위해 확대시행

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가. 학교

1) 학교장은 다음의 환자명부를 작성하고, 2일 이내에 보건소장에게 통보하여야 한다<별첨-4>

가. -------

1) 학교장은 “가), 나)”항이 발생한 경우 환자명부를 작성하고, 2일 이내에 보건소장에게 통보<별첨7>.

구체적 적시하고 별첨번호 변경

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2)학교장은1)의“가),나)”항의학생과2주이상의심한기침을하거나가래가있는등결핵의심자및보호자에게보건소로 방문토록 지도

가)방문하지않을시에는재차보호자및학생에게연락

나)일반의료기관에서검사받았을경우그결과를보건소에통보

3)보건소장으로부터통보받은환자를환자명부에기록및비치<별첨6>

2)---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------가)-------------------------------------------------

나)삭제

3)-------------------------------------------------- --------<별첨8>

의료기관에서결핵이발견된경우전염병예방법,결핵예방법에서의사가보건소장에게신고토록규정하고있음에도학교장이2주이상의심한기침을하거나가래가있는학생의병원검사결과까지파악하여보건소로통보토록의무화하는것은현실적으로불가능하며,법규정에도어긋남,별첨번호변경

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나. 보건소

1)보건소장은교직원과학생이등록및퇴록시치료상황및결과를해당학교장에게통보<별첨7>

<신설>

나. 보건소

1)--------------------------------------------------------------------------------------<별첨9>

2)보건소장은학교내결핵발생즉시발생보고(시․도보건과)

실제로 업무를 수행 중에 있으나, 지침상에 미기재되어 있어 오해소지가능

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<신설>

4)보건소장은학교내결핵발생1주일이내접촉자조사를실시

(1)결핵환자관련자료및접촉자검진등자료를tbnet에입력

(2)집단내결핵발생시처리결과보고<별첨-15>

신속하게 접촉자조사를 실시하여 결핵환자발견 및 치료, 결핵감염자에게 잠복결핵감염치료 실시하여 결핵전파방지에 기여

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4. 접촉자 조사

접촉자라함은전염성기간동안환자와접촉한자를말한다.

4. ------------

◦접촉자는전염성기간동안환자와함께거주했던가족,친지또는접촉한주변인을말한다.학교결핵관리의경우,친한친구,해당학급학생등이이에해당된다.

ㅇ밀접접촉자라함은전염성기간동안환자와함께거주하거나매일접촉하는자를말하며,동거가족,친한친구,해당학급학생등이해당

구체적으로 적시하여 접촉자조사시 참고토록 조치

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1) 검진범위

<신설>

1) -------------

※결핵으로판명된학생이학원에주3~5회이상가는등접촉이다발하다고판단되는경우,학원장이협조할경우에는동일한기준에검진유도

학교외에 접촉자관리를 위한 기준신설

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6. 행정사항

가.비용

6. -------------

가.보고

1)보건소장은환자발생및접촉자조사결과를즉시시ㆍ도지사에게보고하여야한다.

2)시ㆍ도지사는매분기별환자발생및접촉자조사결과를월,분기후10일이내에TBnet에입력하여질병관리본부장에게보고<별첨14참조>하여야한다.

◦단,시ㆍ도지사는6개월내동일학교에서활동성결핵환자3명이상(또는도말양성환자2명이상)발생한경우에는보고받은즉시질병관리본부장에게보고하여야한다<별첨15>.처리결과도질병관리본부장에게보고하여야한다<별첨16>.

나. 비용

보고내용에 대한 자세한 일정 안내

그밖의 사항

서식자료 별첨 수록번호 변경