2019 부석중학교 학생보호인력(배움터지킴이) 자원봉사자 모집

배움터지킴이는 학생이 학교 내에서 안전하게 생활할 수 있도록 보호활동을 하는 사업입니다. 부석중학교에서는 학생보호인력 자원봉사자를 아래와 같이 모집하오니 많은 참여 부탁드립니다.

1. 활 동 명 : 학교 배움터지킴이 활동

2. 신청기간 : 2019. 02. 11. ~ 2019. 02. 15.

3. 활동기간 : 2019. 03. 04. ~ 2020. 02. 28.

4. 활동시간 : 주 15시간 미만

5. 모집인원 : 1명

6. 신청자격

학교폭력 예방 및 학생 안전을 위한 활동이 가능한 자

신청자는 다음 각 호의 사항을 모두 만족해야함

가. 심신이 건강한 사람

나. 국가공무원법 제33조 각 호의 어느 하나에 해당되지 않는 사람

다. 성범죄 및 아동학대 범죄 경력이 없는 사람

라. 청소년 출입․고용금지업소의 업주나 종사자가 아닌 사람

7. 활동장소 : 부석중학교

8. 활동혜택 : 교통비 ‧ 식비 범위내 실비지원(1일 28,000원)

9. 문의처 : 부석중학교 교무실(669-0292)

2018. 02. 11.

부석중학교장

[별지 제2호 서식]

학생보호인력(배움터지킴이) 자원봉사 신청서

성 명			생년월일
주 소	( - )
전화번호 (자택/직장)				E-mail
핸 드 폰				생년월일	년 월 일
결혼여부	□ 미혼 □ 기혼			성 별	□ 남 □ 여
직 업	□ 무직 □ 주부 □ 학생 □ 회사원 □ 자유업 □ 공무원 □ 기타( )
최종학력			자격증
자원봉사 활동경력	활 동 기 간	활 동 장 소			활 동 내 용
	~

	~
자원봉사 참여동기	□ 이웃에 봉사하려고 □ 지역사회복지를 위해 □ 자기발전을 위해 □ 전공분야 활용을 위해서 □ 사회경험 축적 □ 여가를 보람 있게 보내려고 □ 종교적 신념에서 □ 취업에 도움을 얻으려고 □ 기타( )
참 여 경 로	□ 인터넷 □ 주변의 소개 □ 학교의 소개 □ 직장 소개 □ 종교단체 □ 기타 ( )
위 사람은 개인정보보호 동의서를 읽고 동의하였으며, 부석중학교의 학생보호인력(배움터지킴이) 자원봉사자로 신청합니다. 20 . . . 신청인 (인)

개인정보 제공 동의서(약식)

■ 본인은 신원조사(조회)기관이 본인에 대한 신원조사(조회)를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄 경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사(조회)기관에 제공하는데 동의합니다.

■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사(조회)를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사(조회)기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사(조회) 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사(조회)를 원활히 진행할 수 없음을 알려드립니다.

년 월 일

성명 (서명)

■ 본인 동의

성 명	생년월일	서 명
		개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의

※ 신원조사를 위해 수집되는 정보자료 항목

개인정보

민감정보

￭ 주민 조회자료(경찰청, 행정정보공동이용시스템)

￭ 범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청)

￭ 결격사유조회(행정정보공동이용시스템)

개인정보 보유기관장 귀하

[별지 제4호 서식]

학생보호인력(배움터지킴이) 위촉 확인서

확 인 서

본인은 학생보호인력으로 위촉됨에 있어, 학생보호인력의 결격사유에 해당되지 않음을 확인합니다.

※위촉 후 상기 내용이 허위로 확인될 경우 자동 해촉됨

결격사유

1.「국가공무원법」 제33조 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람

2.「아동･청소년의 성보호에 관한 법률」에 따른 아동․청소년대상 성범죄 또는 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」에 따른 성폭력범죄를 범하여 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 날부터 10년이 지나지 아니하였거나, 금고이상의 형이나 치료감호를 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행이 유예․면제된 날부터 10년이 지나지 아니한 사람

3.「청소년 보호법」제2조제5호가목3) 및 같은 목 7)부터 9)까지의 청소년출입․고용금지업소의 업주나 종사자

4. 「아동복지법」에 따라 아동학대관련 범죄로 형 또는 치료감호를 선고받아 확정되고, 그 확정된 때부터 형 또는 치료감호의 전부 또는 일부의 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 10년이 경과하지 아니한 사람

년 월 일

확인자 : (서명)

부석중학교장 귀하

[별지 제7호 서식]

성범죄 경력조회 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서

대상자	성 명	한글
		한자				영문
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주 소
	전화번호	자택			휴대전화

본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)을 운영하려는 자, 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서,학교폭력예방및대책에관한법률제20조의5제2항제2호,「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조제1항,「아동복지법」제29조의3에 따른 성범죄 경력조회 및 아동학대 범죄전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
00경찰서장 귀하

유의사항
1. 개인정보 수집항목 : *표 항목(성명, 주민등록번호, 외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인의 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부를 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 보유 : 수집된 고객의 개인정보는 성범죄·아동학대 관련 범죄 경력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.