[별지 제1호 서식]

< 호봉획정을 위한 경력기간 합산신청서 >

소 속

직 명

성 명

([ ]공무원경력, [ ]군복무경력, [ ]유사경력)

업체명

직종

및 직급

경 력 기 간

(연일)

면직일

승급제한사유 승급제한기간

(연··)

특별승급사유 및 특별승급

(ㅇ급ㅇ호ㅇ호)

비 고

부터

까지

기간

공무원보수규정제8조 및 제9조제2항의 규정에 의하여 초임호봉의 획정과 새로 경력을 합산하고자 경력증명서를 첨부하여 신청합니다.

붙임 : 경력증명서 (병적증명서) 부.

2012년 2월 일

신청인

충청남도서산교육지원청교육장 귀하