2022학년도 대학수학능력시험 9월 모의평가 응시 신청서(재학생 외)

응시 신청 내역

백신 우선 접종을 희망할 경우 주민등록번호 13자리를 모두 작성해야 하며, 우선 접종을 희망하지 않을 경우 주민등록번호 뒷자리는 작성하지 말 것

(주의) 주민등록번호 13자리 등을 작성하여 백신 우선 접종 신청을 하였으나, 이후 실제 접종을 받지 않을 시에는 모든 국민 접종 후 후순위에 접종을 받을 수 있게 되니 신중하게 희망 여부를 결정해주시기 바랍니다.

구 분

기재내용

비고

응시

신청자

성 명

(인)

사진 부착

주민등록번호

□□□□□□-□□□□□□□

연 락 처

(자 택)

(휴대폰)

응시

방법

응시 유형 선택

시험실 응시 온라인 응시

응시

신청

영역

국어 영역

응시함 응시안함

수학 영역

응시함 응시안함

영어 영역

응시함 응시안함

한국사 영역(필수)

응시함

탐구 영역

응시함 (사회과학직업)

응시영역 표기 요망

응시안함

제2외국어/한문 영역

응시함 응시안함

2021년 월 일

개인정보 보호법에 의거 개인정보 제공에 동의하고, 위와 같이 응시하고자 합니다. 아울러감염병의 예방 및 관리에 관한 법률제33조의4, 같은법 시행령 제32조의3 등에 의거 코로나-19 백신 접종을 위하여 귀하의 개인정보(성명, 주민등록번호, 연락처)가 질병관리청에 제공됨을 알려드립니다.

한국사 영역에 응시하지 않으면 성적 전체가 무효 처리됨.

응시 신청자 : (인)

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2022학년도 대학수학능력시험 9월 모의평가 수험표

응시 신청자

성명

생년월일

원서접수처

사진 부착

. .

응시수수료 수납액

일만이천원정 (₩12,000)

2022학년도 대학수학능력시험 9월 모의평가에 응시 신청하였음을 확인함.

2021년 월 일

응시 신청 접수처 확인 (인)

2022학년도 대학수학능력시험 9월 모의평가 응시 신청서(재학생 외)

응시 신청 내역

백신 우선 접종을 희망할 경우 주민등록번호 13자리를 모두 작성해야 하며, 우선 접종을 희망하지 않을 경우 주민등록번호 뒷자리는 작성하지 말 것

(주의) 주민등록번호 13자리 등을 작성하여 백신 우선 접종 신청을 하였으나, 이후 실제 접종을 받지 않을 시에는 모든 국민 접종 후 후순위에 접종을 받을 수 있게 되니 신중하게 희망 여부를 결정해주시기 바랍니다.

구 분

기재내용

비고

응시

신청자

성 명

(인)

비대면

접수

주민등록번호

□□□□□□-□□□□□□□

연 락 처

(자 택)

(휴대폰)

응시

방법

응시 유형 선택

시험실 응시 온라인 응시

응시

신청

영역

국어 영역

응시함 응시안함

수학 영역

응시함 응시안함

영어 영역

응시함 응시안함

한국사 영역(필수)

응시함

탐구 영역

응시함 (사회과학직업)

응시영역 표기 요망

응시안함

제2외국어/한문 영역

응시함 응시안함

2021년 월 일

개인정보 보호법에 의거 개인정보 제공에 동의하고, 위와 같이 응시하고자 합니다. 아울러감염병의 예방 및 관리에 관한 법률제33조의4, 같은법 시행령 제32조의3 등에 의거 코로나-19 백신 접종을 위하여 귀하의 개인정보(성명, 주민등록번호, 연락처)가 질병관리청에 제공됨을 알려드립니다.

한국사 영역에 응시하지 않으면 성적 전체가 무효 처리됨.

응시 신청자 : (인)

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2022학년도 대학수학능력시험 9월 모의평가 수험표

응시 신청자

성명

생년월일

원서접수처

비대면

접수

. .

응시수수료 수납액

일만이천원정 (₩12,000)

2022학년도 대학수학능력시험 9월 모의평가에 응시 신청하였음을 확인함.

2021년 월 일

응시 신청 접수처 확인 (인)

응시 신청자는 시험 당일 본인 및 학력 확인을 위하여 신분증졸업증명서(검정고시 합격증, 2021년도 제2회 검정고시 접수증 또는 수험표 포함)를 지참하여야 합니다.